روش‌ های نوین درمان لکنت در بزرگسالان

در سال‌های اخیر پژوهش‌ها به سمت ترکیب روش‌ها ، بهره‌ برداری از فناوری و مداخلات عصبی برای درمان لکنت ، حرکت کرده‌اند. در این مقاله به جدیدترین روش‌ها ، شواهد اثر گذاری آن‌ها ، مزایا ، محدودیت‌ ها و ... میپردازیم. پس تا انتها ما را همراهی کنید.

بزرگسالانی که لکنت دارند ، کنترل گفتار برایشان دشوارتر است چون عاد‌ت‌ های مهار گفتار (fluency shaping) ، مقاومت روانی ، اضطراب ، خودآگاهی و واکنش‌های فیزیکی/ثانویه در طول زمان تثبیت شده‌اند. حتی اگر لکنت از کودکی شروع شده باشد ، تأخیر درمان می‌تواند منجر به تثبیت بیشتر عادات گفتاری نامطلوب ، ترس/اضطراب گفتاری ، کاهش فرصت‌ های شغلی و اختلال در روابط بین‌ فردی شود. پس بهبود روش‌ها و دسترسی به گزینه‌ های درمانی بهتر ، برای بزرگسالان ضروری است.

در ابتدا به چند نمونه از روش‌ های نوین و در حال تحقیق اشاره میکنیم.
در سال‌ های اخیر پیشرفت‌ هایی صورت گرفته است که درمان لکنت بزرگسالان را به سمت مؤثرتر ، در دسترس‌ تر و تلفیقی‌ تر پیش می‌برد. این نوآوری‌ها عبارتند از:
۱-تلف‌پزشکی یا برگزاری جلسات درمان لکنت از راه دور ، پیگیری پس از مداخلات فشرده. مطالعات نشان داده: بزرگسالانی که درمان فشرده حضوری دریافت کرده‌اند و سپس با پیگیری تلفنی (telepractice) همراه شده‌اند ، بهبود خوبی در فراوانی لکنت ، نگرش گفتاری و کیفیت زندگی داشته‌اند. همچنین بررسی‌ها نشان می‌دهد درمان از راه دور دست‌ کم به اندازه درمان حضوری مؤثر است.

۲-روان‌درمانی شناختی و درمان نگرانی همراه گفتار (CBT و درمان اضطراب گفتاری). درمان اضطراب ، نگرش منفی نسبت به لکنت ، اجتناب و رفتارهای ایمنی. گاهی همراه با تمرینات بازسازی گفتاری. مطالعات نشان داده اضافه کردن نسخهٔ اینترنتی CBT به بازسازی گفتار ، بعد از ۱۲ ماه بهبودی معنی‌ داری در شدت لکنت و کیفیت زندگی افراد با اختلال لکنت ایجاد می‌کند.

۳-تغییر در بازخورد شنوایی.تأخیر شنوایی (Delayed Auditory Feedback) ، تغییر فرکانس ، بازتاب صوتی تغییر یافته. این فناوری‌ها به فرد کمک می‌کنند گفتار خود را با بازخورد متفاوت تنظیم کند. دستگاه‌ هایی که AAF ارائه می‌دهند نشان داده‌اند که فوراً لکنت را کاهش می‌دهند البته (در برخی مطالعه‌ها تا حدود 70٪).

۴-تحریک مغزی غیرتهاجمی. استفاده از (transcranial direct current stimulation) یا (stimulation) به همراه تمرینات رفتاری. هدف تأثیر بر مناطق مغز دخیل در کنترل گفتار. در مطالعات علمی اخیر استفاده از tDCS کاهش قابل ملاحظه‌ای در شدت و فراوانی لکنت مشاهده شده است. مطالعه ی rTMS همراه با گفتار ریتمیک نشان داده تحریک SMA می‌تواند موقعیت‌هایی که کنترل حرکتی گفتار زیادی نیاز دارد را بهبود دهد.

برای بهینه کردن درمان لکنت در بزرگسالان ، ترکیب همه‌ی روش‌ها معمولاً مؤثرتر است. در ادامه به یک مدل پیشنهادی دیگر اشاره میکنیم که شامل موارد زیر میباشد.
۱-ارزیابی دقیق اولیه
-شدت لکنت، جنس لکنت (بلوک‌ها، تکرارها، طول‌ها)، واکنش‌های ثانویه، اضطراب و نگرش به لکنت
-تاریخچه درمان‌های قبلی، حمایت محیطی، انگیزش بیمار
۲-هدف‌گذاری مشترک
-تعیین اهداف واقعی و معنادار (مثلاً کاهش لکنت در موقعیت حرفه‌ای، کاهش اضطراب، افزایش رضایت از ارتباط گفتاری)
-تصمیم‌گیری بین «روان کامل بدون لکنت» یا «صحبت بهتر همراه لکنت قابل قبول»
۳-مداخله رفتاری پایه
-بازسازی گفتاری (speech restructuring) یا مدل‌های فلوانسی shaping همراه با اصلاح لکنت
-تمرین فشرده در شروع دوره درمان
۴-درمان روانی همراه
-روش CBT برای اضطراب و نگرش‌ فکری
-روش‌های پذیرش (acceptance) و کار بر روی کیفیت زندگی
۵-فناوری‌های کمکی و ابزار دیجیتال
-استفاده از اپلیکیشن‌ها برای تمرین روزانه و بازخورد
-روش AAF یا ابزار تغییر بازخورد صوتی
-روش VR برای تمرین موقعیت‌های گفتاری واقعی
۶-مداخلات عصبی در صورت لزوم
-روش neuromodulation مثل tDCS یا rTMS مخصوصاً برای افرادی که تغییرات رفتاری به تنهایی برای‌شان کافی نیست
-باید با دقت برنامه‌ریزی شود؛ مانیتورینگ ایمنی؛ ترکیب با روش‌های حرفه‌ای گفتاردرمانی
۷-پیگیری بلندمدت و حفظ نتایج
-جلسات follow-up منظم ، استفاده از تمرینات در زندگی روزمره
پشتیبانی اجتماعی ، گروه‌ های حمایتگر

در آخر باید به این نکته اشاره کنیم که روش‌های نوین درمان لکنت در بزرگسالان نشان می‌دهند که با ترکیب فناوری ، مداخلات رفتاری و روانی و بهره‌گیری از تحریک مغزی می‌توان نتایجی بهتر و پایدارتر کسب کرد. هرچند هنوز هیچ روشی وجود ندارد که بتواند تضمین کند لکنت کاملاً از بین برود ، اما با طراحی درست درمان ، تعهد بیمار و پشتیبانی مناسب ، کیفیت زندگی بسیاری از بزرگسالان لکنت‌ دار می‌تواند به شکل معنا داری بهبود یابد.

اگر میخواهید اطلاعات خود را در زمینه ی توانبخشی ، روش های نوین درمان لکنت و اختلالات گفتاری بالا ببرید ، همچنین بهترین مراکز گفتاردرمانی تهران را بشناسید ، روی لینک های زیر کلیک کنید.
بهترین مراکز گفتاردرمانی تهران
بهترین مراکز گفتاردرمانی شرق تهران
بهترین مراکز گفتاردرمانی تهرانپارس

مرکز گفتار درمانی روزبه رضایی یکی از مجهزترین و باکیفیت ترین مراکز تهران است که در زمینه اختلالات گفتار و زبان، اختلال بلع، اختلالات صوت و گرفتگی صدا، اختلال یادگیری و توجه و تمرکز و اختلالات رفتاری به مراجعین مختلف از سراسر کشور از سال ١٣٨۶ خدمت رسانی می کند. این مرکز در شرق و شمال شرق تهران و در منطقه تهرانپارس واقع شده است. تهرانپارس یکی از مناطقی است که دسترسی های عمده ای به مناطق شمال تهران، مرکز تهران و شرق و جنوب شرق تهران، حکیمیه، قنات کوثر، شهرک امید، شهر پردیس و لواسانات توسط اتوبان های همت، بابایی، افسریه، بسیج، یاسینی و آزادگان دارد. همچنین منطقه تهرانپارس دارای ایستگاه های متعدد مترو جهت ارتباط با مناطق مختلف شهری می باشد که رفت و آمد در این منطقه را تسهیل نموده است.
این مرکز مجهز به دستگاه تصویربرداری از حنجره (استروبوسکوپی) است.